Pertsona baten jarrera tentea zuzenean bermatzen du bizkarrezurraren egiturak. Lumbar-eskualdeko orno-gorputzen masibotasuna handitzeak, pelbiseko hezur zabal eta sendoak eta, oro har, beheko muturren gerriko osoa ahalbidetzen dute beren pisua, jarduera fisiko osagarria eta presio atmosferikoa jasateko. Bizkarrezur-zutabeak giza gorputzaren forma mantentzea bermatzen du, hainbat mugimendu egiteko gaitasuna eta ornoek osatzen duten kanalean dagoen bizkarrezur-muina babesten du mota guztietako kalteetatik.
Honetan bizkarrezurra luzera osoan zehar laguntzen duten muskuluek laguntzen dute, baita lotailu eta tendoi aparatu indartsuek ere. Egitura hauek oso estu lotuta daude bai funtzionalki eta bai anatomikoki, beraz, bizkarrezurraren egitura osteokondralen gaixotasun gehienek, batez ere azken faseetan, nahitaez lotailu-gihar aparatuari "eragin" diote.
Jarrera tenteari esker, pertsona batek askotariko jarduerak egin ditzake, baina, bestalde, bizkarrezur-zutabearen posizio bertikala da bere patologia asko azaltzen dituena, baita aldameneko egituren gaixotasunak ere. Horrela, presio atmosferiko konstanteak, pisu hilaren gehikuntzak, karga gehigarriak eta beste hainbat faktorek hainbat ehunek osatutako bizkarrezurra osatzen duten osagaiak "zahartzen" eta "higatzen" hasten dira eta tasa. birsorkuntza nabarmen moteltzen da, eta suntsipen-tasa handitzen da.
Bizkarrezurreko atalek desberdin erreakzionatzen dute faktore desfavorableen eraginaren aurrean, hau da, aldaketa endekapenezko edo hanturazkoen tasa, adibidez, zerbikal eta toraziko eskualdeetan desberdina izan daiteke. Arrazoi askoren araberakoa da hori, baina gerrialdeko eskualdeak patologiak garatzeko maiztasuna eragiten du. Zehatzago esanda, bizkarrezurra lumbosakroa da, bost lumbar mugikorrek eta hainbat orno sakral fusionatuek osatzen dutena, gehieneko karga jasaten duena eta zeregin funtzional gehienak betetzen dituena. Hori dela eta, hainbat gaixotasunen garapen gune bihurtzen da.
Bizkarrezurra eragiten duten patologia guztien artean, lumbar eskualdeko osteokondrosia nabarmentzen da, garapen-fase desberdinetan erregistratzen dena ia adineko pertsona guztietan. Gaixotasun hau sarritan adin ertainean eta baita gazteengan ere gertatzen da, faktore predisposatzaile eta arrazoi zuzen ugariengatik azal daitekeena. Lumbar-osteokondrosia oso patologia polietiologikoa da, eta horrek garrantzi sozial handia ematen dio neurri handi batean. Azken finean, bere adierazpenek eta ondorioek pertsona baten errendimendua nabarmen murrizten dute, ezintasuna ekar dezakete, gaixoaren bizi-kalitatea eta gizarte-egokitzapen-maila murrizten dute.
Garapenerako arrazoiak
Gaixotasunaren mekanismo nagusia orno arteko disko kartilaginosoen apurka-apurka suntsitzea da, hainbat fase igarotzen dituena eta osteokondrosiaren larritasun-maila batzuk eratzea zehazten duena. Eboluzioak, gizakiaren jarrera tentea zaindu eta bere egoera intelektuala bermatuz, "ahaztu" zuen hain detaile garrantzitsu bat kartilago hialinoaren zirkulazio-sare propioa, artikulazio guztietan, bizkarrezurra barne. Bere elikadura azpiko hezur-ehunetik eta likido sinobialetik dator, zeinak artikulazio-barrunbe guztiak betetzen ditu.
Beharbada, ezaugarri honek, kartilago-ehunean kapilarrik ez egotean datza, ahalik eta gehien bermatzen du bere zeregin funtzionalak betetzen dituela. Baina, bestalde, orno arteko kartilago hialinoaren elikadura kaltetzen duen edozein gaixotasun edo lesio horrek aldaketa distrofikoak agertzea dakar ezinbestean. Are gehiago areagotu egiten dira kartilago-diskoen birsorkuntza-gaitasunak oso hutsalak direlako.
Hain zuzen ere, prozesu negatibo hauek adin ertainean eta zahartzaroan bizkarrezur-zutabearen ehunetan gertatzen hasten dira, bereziki emakume eta gizonen osteokondrosiarekin, eta gutxi gorabehera maiztasun berdinarekin. Hori dela eta, pertsona baten barne-organo eta sistema guztiei eragiten dien adin-faktorea, haiengan aldaketa endekapenezko-distrofikoak gero eta handiagoak agertzea eraginez, osteokondrosiaren garapenaren kausa garrantzitsuena da.
Baina adinarekin lotutako fenomenoek bakarrik ezin dituzte patologiaren ezaugarri hauek azaldu paziente ezberdinetan:
- gerrialdeko osteokondrosiaren agerpena (manifestazioa) garaia;
- prozesu patologikoaren garapen-abiadura eta hainbat etaparen aldaketa-tasa;
- konplikazioen agerpena;
- ondorio eta konplikazio mota jakin baten garapena.
Jakina, gaixotasuna sortzeko beste arrazoi gehigarri batzuk daude, baita ingurumen-baldintzak, pertsona baten bizimoduak, atzeko osasunak eta bere gorputzaren ezaugarri genetikoak zehazten diren hainbat faktore predisposatzaile ere.
Puntu hauek guztiak honela irudikatu daitezke:
- mota eta larritasun ezberdinetako lesioak;
- bizkarrezurraren deformazioak;
- herentziazko joera;
- patologia autoimmuneak;
- gaixotasun endokrinoak eta nahaste metabolikoak;
- gaixoak gehiegizko pisua du.
Bizkarrezur-zutabean hainbat lesio gertatzen dira askotan, eta adin guztietako pertsonei. Pertsona baten bizimoduak (gehiegizko jarduera fisikoa, kirol entrenamendua) zein lan-jarduera motak eragin ditzakete. Gainera, bizkarrezurreko lesioak askotan gertatzen dira errepideko trafiko-istripuetan eta bestelako istripuetan.
Kasu hauetan gerrialdeko osteokondrosiaren garapena lesioen ondoriotzat hartzen da, izan ere, nahiko erraz birsortzen den hezur-ehuna ez bezala, ornoen arteko kartilago hialinoa ezin baita guztiz berreskuratu. Degenerazio-prozesuak ezinbestean hasten dira bertan, gero patologia eratzen dutenak.
Bizkarrezurreko deformazioak, forma desberdinak dituztenak, sortzetikoak edo eskuratuak izan daitezke. Edozein kurbadurak (eskoliosia, zifosia, hiperlordosia) nahitaez kartilago-egiturak eragiten ditu eta, gainera, mantenugaien eta oxigenoaren hornidura eten egiten du. Berez, sortzetiko deformazioekin, osteokondrosiaren fenomenoak adin goiztiarrean erregistratzen dira.
Gorputzaren ezaugarri genetikoak ere oso garrantzitsuak dira, eta gaixotasun gehienetarako. Baina osteokondrosiaren kasuan, herentziazko predisposizioaren faktoreak ez du zuzeneko berrespena, hau da, ez dago patologia honen herentzia zuzenik senide hurbiletan.
Baizik eta, zenbait nahaste metaboliko, herentzia mota nagusi edo recesiboa dutenak, zeharkako papera jokatzen dute patologiaren garapenean, eta horrek bizkarrezurra prozesu patologikoak eragiten ditu.
Azken hamarkadetan, garapen-mekanismo autoimmunea duten atzeko gaixotasunen kasuak, lumbar-osteokondrosiaren kausa bihurtzen direnak, maizago bihurtu dira. Sistema immunologikoaren portaera "okerrak" gorputza bere ehunak suntsitzen hastea dakar, batez ere ehun konektiboa. Lupus eritematoso sistemikoa, erreuma eta esklerodermia bezalako patologia autoimmuneek batez ere "erasotzen" dituzte bizkarrezurreko ehun konektiboari eta egitura kartilaginosoei.
Askotan, jatorri endokrinoko gaixotasunak, hala nola diabetes mellitus, tiroideo disfuntzioa, Cushing gaixotasuna, baita nahaste metabolikoak eta bitamina-mineral gabezia (D bitamina, C, B taldeko, kaltzio, fosforo, burdina, kobrearen gabezia) ere eragiten dute. osteokondrosiaren garapena. . . Puntu horiek guztiak orno arteko disko kartilaginosoetan elikadura eta metabolismoa kaltetzen dituzten faktore "abiarazleak" dira, eta horrek nahitaez eragiten die osotasun anatomikoari eta funtzionaltasunari.
Pertsona baten gehiegizko pisua bezalako faktore bati buruz ere esan behar da. Kontuan izan da gehiegizko pisua duten pazienteetan, gerrialdeko osteokondrosia lehenago garatzen dela eta larriagoa dela, eta horretaz gain, beste artikulazio batzuek ere pairatzen dute, batez ere beheko muturrek. Zenbat eta pisu handiagoa izan eta zenbat eta azkarrago irabazten duen, orduan eta desegokiagoa izango da patologiaren ibilbidea, orduan eta handiagoa izango da konplikazioak izateko arriskua eta orduan eta litekeena da gaixoaren ezintasuna.
Gaixotasunaren faseak
Gerrialdeko eta bizkarrezurreko beste atal batzuen osteokondrosiarekin gertatzen diren aldaketa patologikoek batez ere ornoen artean kokatutako kartilago hialinoaren diskoetan eragiten dute. Orduan bakarrik fenomeno mingarriak agertzen dira orno-gorputzen hezur-egituretan, giltzadura-kapsuletan, lotailuetan eta muskulu-ehunean, eta horrek zehazten du patologiaren azken faseetan irudi kliniko zehatzagoa eta anitzagoa egotea, baita eraketa ere. osteokondrosiaren konplikazioak.
Orno arteko diskoak bi zati ditu. Erdiko zonari nukleo pulposoa deitzen zaio, egitura oso elastikoa eta biguna duena eta bizkarrezur-zutabearen kolpeak xurgatzeko funtzioa betetzen du. Kanpoko aldea zuntz-eraztuna da, ornoak lotzeko eta egonkortzeko funtzioa betetzen duena. Gerrialdeko eskualdean, orno arteko espazioak altuenak dira, 1 cm-ra arte, eta hori bizkarrezur-zutabearen eremu zehatz honetan karga handitu delako azaltzen da.
Gaixotasunaren garapenaren hasieran, kartilago ehunen oxigeno eta mantenugaien hornidura normala eten denean, kondrozitoen birsorkuntza moteldu egiten da eta zelula zaharrak ez dira berriekin ordezkatzen. Prozesu negatiboak ere gertatzen dira nahaste metabolikoekin eta matxura-produktuen garaiz kanpo kentzearekin lotutako zelula arteko fluidoan. Fase honetan, oraindik posible da kartilagoaren birsorkuntza gaitasuna berreskuratu eta gaixotasuna gainditzea.
Ondoren, kartilago-diskoen kolageno-zuntzak apurtzen hasten dira, eta horrek orno arteko geruzen suntsipen partziala eta gero erabatekoa dakar. Bizkarrezur-zutabearen segmentu osoen egonkortasuna galtzen da, eta zuntz-eraztunak hausten direnean, egitura kartilaginosoek bizkarrezurratik kanpo edo bizkarrezurreko kanalera ihes egiten dute. Azken puntuak orno arteko herniak eratzeko mekanismoa zehazten du.
Kartilago-diskoak desagertzen direnean edo ehun konektiboak ordezkatzen direnean, egonkortasuna erabat galtzen da, eta ornoak elkarrengandik irristatu daitezke, lotailuek bakarrik eutsita. Espondilolistesiaren egoera hau bereziki gerri-eskualdearen ezaugarria da; geroago bizkarrezurra eusten duten orno arteko artikulazioetan, lotailuetan eta muskuluetan kaltetutako zantzuekin osatzen da. Nerbio-sustraiak, bizkarrezur-muinetik binaka hedatzen direnean, prozesu patologikoan parte hartzen dutenean, patologiaren sintoma neurologiko bereizgarriak sortzen dira.
Oro har, osteokondrosisak bizkarrezur-zutabearen segmentu bati eragiten dio hasieran, baina gero prozesu endekapenezko-distrofikoak beste zati batzuetara hedatzen dira. Orno arteko espazio guztien altuera gutxitzen da, eta horrek bizkarrezurra laburtzen du (pertsona laburragoa bihurtzen da), ezegonkortasuna handitzen da, baina horrekin batera bizkarrezurraren lehen mugikortasuna eta elastikotasuna galtzen dira. Deformazioak pixkanaka agertzen dira edo dauden kurbadurak areagotu egiten dira.
Sintomak fase desberdinetan
Gaixotasunaren garapen gradualak eta bizkarrezurreko aldaketa patologikoen larritasuna gero eta handiagoak osteokondrosiaren seinale klinikoen konplexu osoa zehazten dute. Gaixotasuna zenbat eta larriagoa izan, orduan eta kexa gehiago egiten ditu pazienteak, orduan eta nabarmenago murrizten da bizkarrezur-zutabearen funtzionaltasuna, eta orduan eta biziagoak diren nahasmendu neurologikoak agertzen dira.
Gerrialdeko osteokondrosiaren sintomak aldaketa morfologikoen mailaren arabera zehazten dira eta, handitu ahala, patologiaren lau fase edo gradutan konbinatzen dira:
- Lehen etapa, lehen esan bezala, kartilago-diskoetan aldaketa minimoak ditu, itzulgarriak direnak. Hori dela eta, askotan preklinikoa deitzen zaio. Gaixoak ondoeza apur bat bakarrik izan dezake, batez ere jarduera fisikoaren ondoren. Erraza da kentzea zure dieta egokituz eta jarduera fisikoa normalizatuz.
- 2. graduko lumbar eskualdeko osteokondrosia seinale kliniko nabarmenekin agertzen da. Pazienteak bizkarreko mina izaten du, eta jarduera fisikoa egin bitartean eta ondoren areagotzen da. Askotan, pertsona batek ezin du lanean jarraitu ere mina larriaren ondorioz. Gaixotasunaren bigarren fasean, muskulu-espasmo babeslea ere sortzen da gerriko eskualdean. Askotan, bizkarreko mina eztulak, bat-bateko biraketak edo okertzeak eragiten du; ipurmasailetara eta beheko muturretara isur daiteke.
- Hirugarren fasean, lumbar osteokondrosiaren sintomak are biziagoak dira. Bizkarrezurra garatutako ezegonkortasuna dela eta, orno arteko disko herniatuak, espondilolistesia, ornoen subluxazioak eta luxazioak sortzen dira, eta horrek minaren sindromearen intentsitate garrantzitsua zehazten du. Gaixoak "lumbago" gisa sentitu dezake, asaldura motorrak eta sentikortasun aldaketak lagunduta. Gainera, beheko muturretan giharren ahultasuna garatzen da, eta nahaste disurikoak eta sexualak garatzen dira.
- Azkeneko laugarren fasean, endekapen-prozesua lotailu-aparatuetara, bizkarrezur-muinaren nerbio-ehunera eta bere sustraietara, orno arteko artikulazioetara eta odol-hodietara hedatzen da. Bizkarrezurreko ankilosia sortzen da, bere hutsegite funtzional osoa adierazten du; mielitisa, odol-hodien tronbosia eta hanken paralisia sortzen dira sarritan.
Diagnostikoak egitea
Jende gehienak ondo daki beharrezkoa dela medikuari kontsultatzea gaixotasunaren hasierako faseetan, hau da, hasierako seinaleak agertzen direnean. Baina praktikan, gertatzen dena da pertsona bat klinikara joaten dela gerrialdeko mina jasanezina bihurtzen denean eta mota guztietako ukenduak, gelak eta konpresek laguntzen ez dutenean. Oro har, hau osteokondrosiaren 2-3 faseetan gertatzen da, prozesu endekapenezko-distrofikoa geldiarazi ezin denean; pixka bat moteldu daiteke.
Osteokondrosiaren diagnostikoa eta tratamendua zirujau batek eta neurologo batek egiten dute. Diagnostikoa behar bezala egiteko, bizkarrezurraren kalte-maila zehazteko, medikuak diagnostiko-urrats hauek egin behar ditu:
- gaixoaren kexak bildu, minaren izaera, hasierako denbora eta bidea argitu eta sintoma osagarrien presentzia zehaztu;
- historia medikoa argitzea, hau da, osteokondrosiaren lehen seinaleak noiz eta nola agertu ziren eta nola garatu ziren zehaztea;
- pazientearen kanpo-azterketa egin, eta bertan minaren puntuen kokapena argitzeko, giharretako espasmoen presentzia, bizkarrezurreko kurbadurak, narriadura funtzionalaren maila, erreflexuen aldaketak eta sentikortasuna zehazteko;
- gainera, azterketa instrumental bat egin erradiografia eta, hala badagokio, tomografia konputazionatua eta erresonantzia magnetikoaren irudiak erabiliz. Azterketa hauek kartilagoaren eta hezur-ehunaren suntsipen-maila, ornoen kokapena, luxazioak, espondilolistesia eta orno arteko herniak eta muskulo-ligamentous aparatuaren egoera zehaztea ahalbidetzen dute.
Datu horien konplexuak osteokondrosiaren diagnostikoa behar bezala formulatzeko aukera ematen digu, bizkarrezur-zutabearen kaltetutako segmentua, aldaketa suntsitzaileen maila eta konplikazioen presentzia adieraziz. Paziente bakoitzaren diagnostikoak patologiaren tratamendua, metodo kontserbadoreak edo erradikalak erabiltzea erabakiko duten ezaugarri indibidualak izan ditzake.