Lumbar eskualdean osteokondrosia orno arteko diskoen kartilago-ehunaren deformazio eta suntsipenaren ondorioz gertatzen da. Kartilagoa materialik gabe, ornoek elastikotasuna galtzen dute eta desplazatu egiten dira, mina eraginez. OMEren arabera, gaixotasunak 30 urtetik gorako pertsonei eragiten die batez ere. Emakumeak hiru aldiz gehiago gaixotzen dira, eta horrek adinarekin erlazionatutako aldaketekin eta gorputzeko kaltzio mailaren jaitsierarekin ere lotzen du.
Beheko bizkarreko osteokondrosia
Nerbio-sistema periferikoko gaixotasun guztien artean, bizkarrezur-zutabearen osteokondrosiaren % 80 da, eta horietatik % 60-80ak 5 ornoz osaturiko gerri-eskualdea eragiten du. Pertsonen %40an, gaixotasunaren lehen seinaleak 30-35 urterekin agertzen dira. Zahartzaroan, bizkarrezurreko osteokondrosia pertsonen % 90ean diagnostikatzen da. Sentsazio mingarriak 10 pertsonatik 7k jasaten dituzte, areagotzeak 6 eta 16 hilabete bitartean iraun dezake.
Garapenaren faseak
- 1. : endekapenezko nahasteen agerpena, nerbio-bukaeretan eragina eta odol-hornidura eten. Hanturazko prozesuak hanketara irradiatzen den mina eragiten du. Gaixoak noizean behin tingling jasaten du bizkarrean eta ipurmasailean. Esfortzu fisiko handiaren ondoren agertzen da.
- 2. - Orno arteko diskoaren kanpoko oskola (zuntz-eraztun) suntsitzen da. Ornoen arteko distantzia murrizten da, nerbio-bukaerak konprimitzen dira, eta horrek mina larria eta akutua eragiten du. Sintomak bereziki nabarmenak dira oinez ibiltzean.
- 3. - ornoen gehiegizko mugikortasunaren ondorioz, muskulu-zuntzak eta nerbio-bukaerak konprimitzen dira. Espasmoak, sorguneak, mina erretzea, herniak gertatzen dira - orno arteko diskoa bizkarrezur-muinean desplazatzea.
- 4. - exostosi patologikoen hazkundea hezur-egituran. Bizkarrezurra literalki "harri bihurtzen da". Artrosi progresiboak eta tratamendu faltak gaixoa immobilizatzen dute.
Garapenerako arrazoiak
Gaixotasuna poliki-poliki garatzen da, hainbat zirkunstantziarekin batera, hau da, gaixotasunaren garapena faktore bakarraren eraginaren araberakoa da:
- Bizimodu sedentarioa (aktibitate fisikoa), lan sedentarioa, jarduera fisiko maila baxua. Lehen begiratuan, ez dira arriskutsuak. Hala ere, esposizio luzearekin, muskulu-tonua, "muskulu-kortsea" deritzona, ahuldu egiten da. Bizkarrezurra eta barne-organoak onartzen ditu. Beraz, jarduera fisikoak sistema batzuen funtzionamendua eten egiten du - odol-zirkulazioa, arnasketa, digestioa.
- Gehiegizko pisua. GMIa (Quetelet gorputz-masaren indizea) 25 kg/m2-tik gorakoa izanik, gehiegizko pisuak tentsio gehigarria sortzen du gorputzean: bizkarrezurra presioa egiten du, artikulazioak gainkargatzen ditu eta odol-hornidura kaltetzen du.
- Prozesu patologiko endokrinoak. Desoreka hormonalak, giltzurruneko guruinen funtzionamenduaren asaldurak eta tiroide guruinek gorputzaren metabolismoa "moteltzen dute". Aldaketa hormonal maiz egiten diren hezur-ehunetatik kaltzioa "garbitzen" da, ahul eta hauskor bihurtuz.
- Dieta desorekatua. Janari azkarrak eta merkeak gorputzaren energia-beharrak bete-betean asetzen ditu, gorputza beharrezko bitamina eta mikroelementuekin asetzearen ikuspuntutik, berriz, alferrikakoa da.
- Patologiak eta muskulu-eskeleto-sistemako gaixotasunetarako joera genetikoa.
- Endekapenezko adinarekin lotutako aldaketak. Denboraren eraginez, euskarri-sistemaren higadura naturala gertatzen da.
Lanbide jarduera fisiko garrantzitsua dakarten gizonetan, lumbar osteokondrosia askotan gertatzen da.
Gerrialdeko osteokondrosiaren sintomak
Mina da gaixotasunaren agerpenaren eta bere kokalekuaren markatzaile nagusia. Agerraldiaren, maiztasunaren eta iraupenaren arabera, aurretiazko diagnostikoa egin daiteke. Gehienetan, gerrialdeko osteokondrosia duten pazienteek minak jasaten dituzte hanka, gurutze eremua eta tailbonurera irradiatzen dena. Posizio horizontalean, ondoeza desagertzen da.
Bizkarrezurreko nerbioak bizkarrezurraren enborretik gorputzeko atal ezberdinetara hedatzen dira. Nerbio bakoitza eremu zehatz baten arduraduna da. Horri "segmental inerbazioa" deitzen zaio. Horregatik, kaltetutako nerbioak eremu zehatz batean "erantzun" egiten du: horrela agertzen da "sindrome erradikularra".
Bizkarrezurreko nerbioen mapak bizkarrezurraren eremu zehatz batekin mina identifikatzeko aukera ematen du: C1-C8 - 8 zerbikala, T1-T12 - 12 torazikoa, L1-L5 - 5 lumbar, S1-S5 - 5 sakral, C0 - 2 kokzigea. Osteokondrosiaren seinaleak inerbazio segmentuaren arabera:
- L3-L4 - belauneko erreflexu ahula, sorgune partziala, sentsazio-galera episodikoa nabaritzen da izterraren aurreko gainazalean;
- L4-L5 - giharren ahultasuna, gaixoak ezin du gorputza konpondu orpoetan zutik dagoen bitartean, mina eta zentzumen-nahasteak hedatzen dira bizkarreko behealdetik ipurmasailera, baita izterraren alboko gainazal osoan zehar ere. goitik behera).
- L5–S1 – dardarak txahal muskuluan, oinetan zutik jartzeko ezintasuna, izterraren atzealdean mina.
Kasu bakanetan, arteria erradikularrek ere prozesu suntsitzailean parte hartzen dute, bizkarrezurreko trazua eraginez - pazienteak paresia eta paralisia eta pelbiseko organoen disfuntzioa jasaten duen patologia arriskutsua.
Minaren erreflexuaren sintomak
- Lumbago edo lumbago (kasu honetan ez sciatica! ) - mina akutua. Edozein mugimendu baldar, doministikuak eta eztulak ere, espasmo bat eragiten du. Pazienteak berez aldatzen du gorputzaren posizioa, albo batera eramanez. Posizio bertikala hartzeko saiakerak lunbago berri bat eragiten du.
- Lumbodynia alde batetik gertatzen den min triste eta mingarria da. Erremisio-aldiek larriagotu egiten dute, pixkanaka-pixkanaka min larri bihurtzen dena.
- Lumboischialgia - sentsazio mingarriak hankan agertzen dira.
Gaixotasunaren albo-seinaleak ez dira hain tipikoak eta erraz nahas daitezke beste arazo baten sintomekin: izerdi urritasuna (hipohidrosia), kaltetutako eremuko larruazaleko zurbiltasuna odol-zirkulazio txarragatik, lehortasun larria eta maluta.
Diagnostikoak
Hasierako fasean, pazientearen historia mediko osoa jasotzen da. Irudi orokorra zirujau, ortopedista, neurologo eta erreumatologo baten ondorioekin osatu behar da. Espezialistek pazienteari ikusmen-azterketa bat egiten diote, jarrera-aldaketak, gihar-tonukoak eta larruazaleko sentikortasuna ebaluatzeko.
X izpiak 1. graduko lumbar osteokondrosiaren lehen diagnostikoa egiteko egiten da; orno arteko diskoen egoera aztertzeko erabiltzen da, bizkarrezur-muinaren patologiak eta bizkarrezurreko egoera orokorra ebaluatzeko erabiltzen da. Hala ere, diagnostiko mota honek ez du kaltetutako ehunei buruzko informazio osoa ematen.
Konputazio bidezko tomografia (TC) oso sentikorra den azterketa bat da, izpi ionizatzaileen izpi baten bidez. CT eskaneatzea diskoaren deformazio-maila, hantura-prozesuak bizkarrezur-muinaren mintzean eta nerbio-amaierak geruzaz geruzako irudi batean erregistratzen ditu.
Erresonantzia magnetikoaren irudiak (MRI) muskulu-masaren, odol-hodien eta lotailuen egoera orokorra erakusten du. Tumoreak eta hanturazko prozesuak detektatzen ditu.
Mielografia bizkarrezur-muinaren eta nerbio-sustraien egoera bisualki ebaluatzeko moduetako bat da kontraste-agente bat injektatuz orratz batekin pia mater eta bizkarrezurreko araknoidearen arteko barrunbean, likido zerebroespinalez beteta. CT, MTP eta X izpien antzera, prozedura denbora errealean egiten da.
Patologian sentsibilitatearen eta erreflexuen azterketa neurologikoa azterlan konplexu bat da, gorputz-adarraren simetria aztertzeko, bibrazio-sentsibilitatea probatzeko eta Babinsky, Chaddock eta Oppenheimar erreflexuak ebaluatzeko baheketa-metodo bat barne hartzen duena.
Gerrialdeko osteokondrosiaren tratamendua
Tratamendu kontserbadorearen eraginkortasuna hainbat taldetako drogak, masajeak eta eskuzko terapia konbinatuz lortzen da. Hala ere, 3. fasean, lumbar-osteokondrosia ezin da sendatu metodo kontserbadoreak erabiliz; esku-hartze kirurgikoa behar da. Osteokondrosiaren kirurgia metodoetako bat mikrodiszektomia da. Hernia bat kentzeko ebakuntza neurokirurgikoa da, nerbio-egiturak kaltetu gabe. Anestesia orokorrean egiten da. Gaixoa 3. egunean ibil daiteke dagoeneko.
Droga terapia (1-2 faseetarako)
- Mina arintzeko analgesikoak: tokikoak (ukenduak, gelak), ahozkoak (pilulak, esekidurak), muskulu barnekoak (injekzio-soluzioak).
- Hanturazko antiinflamatorioak ez-esteroideak, hantura-prozesuaren garapena saihesteko. Tenperatura murrizten du, hantura kentzen du. Gehienetan, gelak eta pilulak erabiltzen dira, kasu larriagoetan (nerbio sciaticaren hantura) - injekzioak. Prima ikastaroa - 7-14 egun.
- Muskulu erlaxatzaileak. Muskulu-espasmetarako aldi akutuan aginduta, baita efektua sendotzeko erremisio-aldian ere.
- Kondroprotektoreak. Blokeatu prozesu suntsitzaileak orno arteko diskoetan, birsorkuntza sustatu, metabolismoa hobetu kartilago ehunetan.
- Droga baskularrak. Muskulu-eskeleto-sistemaren odol-hornidura normalizatzen laguntzen du.
- B taldeko bitamina konplexuak. Nerbio-eroapena hobetzea.
- Diuretikoak. Hantura murrizten du.
Larrialdi-laguntza gisa areagotzen den unean, injekzio indartsuak erabiltzen dira - blokeo paravertebral, sentsibilitatea aldi baterako galera eragiten duena.
Gainera, urtean bitan eskuzko terapia ikastaroa egitea gomendatzen da, muskulu-tentsioa eta espasmoak arintzen dituena, odol-zirkulazioa berreskuratzen duena, linfa-zirkulazioa hobetzen duena eta muskulu-eskeleto-sistemaren mugikortasuna areagotzen duena.
Prebentzioa
- Bizimodu aktiboa jarduera fisiko moderatuarekin konbinatuta;
- Oinetako erosoak edo, hala badagokio, ortopedikoak aukeratzea;
- Elikadura ona;
- Gorputzaren pisuaren kontrola;
- Lo egin koltxoi eta burko ortopediko batean bakarrik;
- Bulegoko altzariak atzealde laua duten soilik;
- Bizkarrean eta bizkarrean zama astunei uko egitea. Gauza astunak eramatean, zama bi eskuetan uniformeki banatu behar da.